本方龙胆草泻厥阴肝经之热，柴胡清少阳之热、疏肝解郁；黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之。泽泻泻肾经之湿，木通、车前子泻小肠、膀胱之湿 ;引导下行，从膀胱疏泄。肝乃藏血之脏，肝为实火所伤，阴血也随之消耗，更且方中以苦寒药为主，苦燥，渗利再伤其阴，故配用当归，生地养血柔肝，滋阴，使能邪去而阴血不伤； 甘草协调诸药，以缓肝急，《素问。肝气法时论》有云：＂肝苦急，急食甘以缓之。＂诸药配伍周全，多而不乱，是一组泻肝胆实火，湿热的经典方。也是临床常用方之一。
      实验研究表明：
     （1）龙胆泻肝汤可显著增强腹腔巨噬细胞对异物的吞噬能力，提高免疫功能。
     （2）本方主药龙胆草、黄芩、当归、泽泻、木通、车前子有显著利 尿作用，但对钠、钾的排泄量则无显著影响。
     （3）龙胆草为苦补健胃剂 ，能刺激 胃液的分泌 . 但黄芩，梔子等均抑制小肠蠕动。本方药物多为苦寒性味为主，易伤肠胃，对消化系统有一定的影响，其中包括刺激胃液分泌，减慢肠内容物推进速度的作用。故只适应于火热实证，且应中病即止，久服反会导致脾胃两伤，中阳不振。故不适用于脾虚不运的腹泻 ，胃寒凝滞的脘痛等。因此，在临床上应认真辨证，灵活应用，才能达到预期效果。

参加两国三地2018传统医药国际发展论坛(泰国)泰澳中医药学术交流义诊活动

       中医诊断：黄疸。证为肝胆湿热，入于血分。治则：清热利尿去湿，活血解毒护肝。方用龙胆泻肝汤加减。
       处方：龙胆草10g 栀子108 黄芩10g 柴胡10g 生地12g 車前子12 g 泽泻10 g 当归6 g 丹参10g 赤芍10 g 茵陈10g 鸡骨草20g 白茅根20g 大黄10 g 竹茹10 g 半夏10 g 猪苓10 g 茯苓15 g 甘草3g，共配7剂，水煎服。
       一周后再诊 ： 神清，身黄明显消退，无恶心、呕吐，能进食；小便量增加仍赤，排软便，肝右肋下2 Cm。再按原方治疗一个月，黄疸全消，肝右肋下未扪及，复查肝功能正常，诸症愈。
       小结：该患者为壮年男性，发病急，身目小便俱黄，精神不振，纳呆呕恶，胁痛身痒，为湿热并重之急黄，《金匮要略，黄疸病脉证并治》曰：＂黄家所得，从湿得之。＂此言黄疸之为病，源自湿邪阻遏，肝胆疏泄失常，胆汁外溢肌肤，上注目窍，下达膀胱，其施治关键亦在利湿。现代医学认为黄疸的发生系胆红素代谢障碍，其病理病机不外为肝脏、胆襄的炎症病变，胆管不同程度的阻塞，包括肿瘤、肿块压迫胆管等等。该患者嗜酒无度，经常熬夜，不节饮食，久则热毒炽盛伤肝。上扰神明，迫血动风。其治除利湿清热外，需早加解毒凉血之品。本例用龙胆泻肝汤加减治疗，泻肝胆湿热，加茵陈清热利湿退黄，大黄泄热通便逐瘀，赤芍凉血散瘀，茅根凉血利尿，鸡骨草利湿清热散瘀，佐半夏，竹茹降逆和胃止呕。诸药同用，共溱清热利湿、疏肝解郁、利尿退黄而获奇效，则黄疸愈。患者复健。

应邀参加中国驻泰王国大使馆2018年春节联欢宴会

      2.龙胆泻肝汤在热带地区应用的进展
      本方在热带地应用之普遍性如上所述，临床上应用剂型由传统汤剂发展至颗料冲剂、膠襄、中成药等。其中以颗粒冲剂最为常用，因其免煮、省时、方便，即冲即服深受病患欢迎，不少病患取药后即在门诊冲服，治疗及时，效果也好。也有的药厂以本方为基本方提炼成＂苦丸＂畅销中国，东南亚等热带地区。成为家喻户晓的去湿热良药。泰国地区在临床上应用本方的进展主要有下列几方面：
     （1）肝郁化火所致的不寐，在都市生活节奏紧张，工作繁忙的热带地区非常多见，约占总人口的四分之一 左右都有不同程度的失眠，而肝郁化火所致的失眠在临床上相当多见，尤以上班族，经常熬夜者更为常見，因此应用本方加夜交藤、生龙骨、生牡蛎、五味子等治疗此症屡见不鲜。其中以此方为主药的＂苦丸＂因服用方便最受欢迎。
     （2）急性黄疸型肝炎与胆裹炎，患者因食欲不振，嗳气、腹胀、目黄、身黄、恶心呕吐，小便黄，大便干、疲乏就诊者也很常见，此类病者常伴有肝肿大，肝功能受损，转氨酶增高等表现。临床上常应用本方加茵陈、白茅根、大黄、茯苓、白术等常取得良好效果。
     （3）急性结膜炎、麦粒肿等眼科疾病，患者多表现双目红肿疼痛、眼痒、迎风流泪等；中医认为多因风热毒邪、风热相搏交攻于目，蕴积热毒客于眼睑所致，应用本方加杭菊、羚羊角丝，金银花、蒲公英、川黄连等疏风清肝泻火，加强清热解毒之功，草决明、菊花清肝明目。则諸症愈。

庆祝香港回归祖国20周年张永发先生与泰国付副总理蜜塞努阁下

泰国中医师总会会长林丹乾先生合影

     （4）带状疱疹 : 本病在泰国地区非常多见，俗称＂缠腰火丹＂，＂飞蛇＂。热带地区天气炎热、多汗、皮肤搔痒，湿热内蕴；肝经湿热浸入肌肤所致，应用本方配以金银花、连翹，蒲公英清热解毒；白鲜皮、川黄连燥湿泻火；生薏苡仁、滑石利湿清热，导热下行，使邪有出路，故见效快、疗效佳。泰京地区就有好几家祖传＂飞蛇药散 ＂闻名于民间。均是以龙胆泻肝汤加减配制而成的，效果不错。
     （5）耳科疾病 : 如神 经性耳 鸣、化脓性中耳炎 ，患者常以耳鸣、头晕、心烦、急躁多怒，失眠，或耳内流脓，舌热口苦，眼热、眼胀，眼肿痛 等表现就诊，症见舌红苔黄，脉弦、数。临床上以清泻肝胆实火，潜阳熄风，清热解毒为主要治疗手段。故选用龙胆泻肝汤配羚羊角丝清热明目，知母、玄参滋阴清热，金银花、蒲公英清热解毒排脓，疗效显著。泰京唐人街最有名的＂苦水"就是以本方加减煎制而成的清热解毒凉茶，在泰京享有盛名。
     （6）其他如前列腺炎症，外阴瘙痒，银屑病、湿疹，顽固性偏头痛等等，凡因肝胆湿热引起诸症，临床上均可应用本方加减治疗，只要辩证正确，每获良效。
      3.体会
      龙胆泻肝汤为古代经验方，以泻肝胆实火，清下焦湿热著称，以大苦、大寒的清热药以泻肝经之实火，并能清热利湿，配养血药以防被火热所伤阴血，用于治疗肝胆实火上炎，肝经湿热下注之证，临床上应用非常广泛。尤其热带地区，肝火上炎证型在各科疾病非常多见，因此，应用本方加减治疗各种疾病相当普遍，在临庆实践中一定会不断提高、发展。造福病患，为人类健康事业作出更大贡献。
      [参考资料］：
      [吴贺算，等，中成药研究，1984 (2) 21］
      [王喜云，等，中药药理与临床，1985（创刊号）：17］
      [周仲瑛，蔡淦主编，中医内科学高等中医药院校教学参考丛书］
      [许济群，王绵之主编，方剂学高等中医药院校教学参考丛书]
      [李葆富编著，临庆经验选集，军事医学科学出版社2014年1月第一版］